Калифорния намалява скъпото здравеопазване за имигранти

ЛОС АНДЖЕЛИС—Всеки петък през последните два месеца чиновници с нестопанска цел, въоръжени с iPad и клипбордове, се разпръснаха в Южен Лос Анджелис, търсейки имигранти, живеещи нелегално в Съединени американски щати. Тяхната цел: Запишете ги за щатската стратегия Medicaid преди края на годината.

Програмата, наречена Medi-Cal, ще спре да приема възрастни с това, което държавното управление назовава „ неудовлетворителен “ имиграционен статут. Medi-Cal ще изисква от такива имигранти, които към този момент вземат участие в програмата, да заплащат $30 месечно

Това е изумителен противоположен поврат на политиката за губернатора на Демократическата Калифорния Гавин Нюсъм, който поддържа разширението на поддържаното от държавното управление опазване на здравето за всички калифорнийци с ниски приходи – без значение от техния имиграционен статут – като ядро на икономическата и морална еднаквост на страната.

„ Ние изпълняваме нашите идеали “, сподели Нюсъм в тирада през 2022 година, добавяйки, че разширението на достъпа до превантивни грижи ще спести пари, като отклони хората от скъпи визити в незабавното поделение.

Хората се втурнаха в програмата и разноските скочиха. Medi-Cal изигра роля в задълбочаването на бюджетната дупка на Калифорния. Щатът в този момент се пробва да приключи дълголетен политически опит, който възмути доста консерватори, като разшири цялостното здравно покритие на към 1,7 милиона души, живеещи нелегално в страната.

„ Губернаторът и законодателната власт взеха фискално належащо решение, което в последна сметка оказва помощ да се резервира дълготрайната жизненост на Medi-Cal “, сподели Мариса Салдивар, представител на Newsom.

Medicaid е здравна стратегия за хора с ниски приходи, плащана от федералното държавно управление и щатите. Пълнолетните имигранти в по-голямата част от Съединени американски щати могат да дават отговор на изискванията единствено когато попадат в специфични категории – в това число бежанци и хора, получили леговище – или откакто са имали зелени карти най-малко пет години.

Но федералното държавно управление не покрива множеството разноски на Medicaid за имигранти в Съединени американски щати нелегално. Така че данъкоплатците в Калифорния трябваше да платят сметката за разширението на щата и доста повече хора се записаха от предстоящото.

„ Ние го предупредихме “, сподели Брайън У. Джоунс, водач на републиканското малцинство в Сената на щата, през май, откакто Newsom разгласи идното заледяване на записването. Джоунс сподели, че разширението дава приоритет на имигрантите „ пред личните ни жители, които към този момент се борят да си разрешат лично опазване на здравето. “

Цената на покритието Medi-Cal за възрастни с „ неудовлетворителен имиграционен статут “ набъбна до плануваните 12,5 милиарда $ за настоящата фискална година, съгласно Министерството на финансите на щата споделя. Предвижда се общите разноски на Medi-Cal да доближат 197 милиарда $ по отношение на 104 милиарда $ през фискалната година, завършила в средата на 2019 година, преди Нюсъм последователно да стартира да уголемява допустимостта на имигрантите сред 2020 година и 2024 година Службата за законодателни разбори предвижда, че разноските на общия фонд ще надвишат приходите с 4,3%, или 9,6 милиарда $, през настоящата фискална година и с 11% през идната година. Бюджетните усложнения провокираха паника, защото идват във време на стопански напредък и защото взривът на изкуствения разсъдък подвига обезщетенията за софтуерните служащи в Калифорния, увеличавайки налозите върху приходите.

„ Би било рисковано да приемем, че тези трендове просто не престават “, сподели Габриел Петек, щатски законодател анализатор във връзка с събирането на налози.

Замразяването на допустимостта за Medicaid няма да поправя бюджета на Калифорния, само че е част от стягането на колана. Офисът на Petek пресметна предишния месец, че новите правила ще прогонят към един милион имигранти от описите на Medi-Cal доникъде на 2030 година, спестявайки на страната 10,6 милиарда $.

Други щати, водени от определени демократи, също понижават здравното покритие за имигранти в Съединени американски щати. нелегално заради възходящите разноски и по-широките съкращения на Medicaid в законопроекта за налозите и разноските, подписан от президента Тръмп тази година. Промените в Калифорния също идват, когато Нюсъм преценя кандидатурата за президент през 2028 година, в която безплатното опазване на здравето за имигранти може да съставлява проблем за националните гласоподаватели.

Тъй като последният стадий от разширението на Medi-Cal беше приключен преди по-малко от две години, откривателите имаха малко време да проучат цялостния му резултат. Но доставчиците на здравни услуги споделят, че възобновяване на покритието ще докара до повече здравословни проблеми, като разпространяване на заразни заболявания или нелекувани хронични положения, които могат да изхвърлят служащите от работната мощ.

Джим Мангия, президент на St. John’s Community Health в Южен Лос Анджелис, сподели, че е видял по-малко потребление на незабавни отделения, по-добро ръководство на диабета и кръвното налягане и по-малко хоспитализации за астма, откогато Medi-Cal стана по-широко налична. Той счита, че ускоряването на държавните разноски ще се изравни с течение на времето, защото здравето на новите пациенти се усъвършенства.

Разширяването на Medi-Cal, за което лобираше St. John’s, способства за повече от удвояване на приходите на доставчика с нестопанска цел сред 2019 година и 2024 година, съгласно данъчни заявления. По-високите доходи разрешиха на St. John’s да отвори повече местоположения, да наеме повече лекари и медицински сестри и да разшири своите екипи за улична медицина, които обслужват бездомни пациенти, сподели Манджия.

„ Когато имате 25% от пациентите, които не са обезпечени, и по-късно те станат обезпечени, можете да осигурите доста повече грижи “, сподели той. Миналата седмица St. John's подаде документи, с цел да показа самодейност за гласоподаване, която ще изиска от гласоподавателите на окръг Лос Анджелис идната година нарастване с половин цент на налога върху продажбите, с цел да помогне за компенсиране на щатските и федералните съкращения на Medicaid. Те ще би трябвало да съберат към 400 000 подписа, с цел да вкарат мярката в бюлетината.

Социалните служащи, набиращи мигранти да се запишат за Medi-Cal преди крайния период, са наети от благотворителна организация, Фондът на кмета на Лос Анджелис, който е измежду най-големите си донори няколко здравни застрахователи и снабдители, които получавате финансиране от Medicaid. Групата е съветвана от кмета на Лос Анджелис Карън Бас, която сподели, че се тревожи, че спадът в здравното обезпечаване ще утежни бездомността.

На конференция този месец Бас, демократ, управлява група ръководители на нестопански организации и здравни служащи, които скандираха: „ Не отлагайте, обадете се през днешния ден “, насърчавайки хората да се обадят на фонда на кмета, с цел да се записват за здравно обезпечаване. Бас сподели, че Medi-Cal е от решаващо значение за задържането на уязвимите хора на улицата – както посредством попречване на великански медицински сметки, по този начин и посредством поддържане на здравето им, с цел да могат да работят.

През неотдавнашния петък заран обществените служащи Даяна Нунез, Соня Росас и Стефани Негрете си проправиха път през всекидневен махленски пазар, където разпитаха на испански, с цел да видят дали хората знаеха за крайния период за записване. Продавачите там имаха обувки за хокинг, използвани електрически принадлежности и часовници под оръфани сини брезенти.

До края на деня, сподели Нунез, осем души са се записали.

Пишете на Пол Киърнан на [email protected]